Caso clínico Alcoholismo, cuestionario de integración

José Villa, un obrero de la construcción de 54 años , sufrió un episodio de hematemesis ( vómito de sangre) tras levantar un objeto pesado. Sus compañeros de la obra lo llevaron al hospital, del interrogatorio y del examen de laboratorio surgieron los siguientes datos:

Exámen físico :
Paciente 10 kg bajo el peso normal
Altura 1.70 metros
Ligeramente deshidratado , algo confuso.
Hígado firme y algo agrandado
Abdomen distendido; se notó algo de edema en las piernas

Análisis de sangre :
Glucosa : 4 mM ( Valor de referencia : 5.5 mM )
Lactato : 5 mM ( Valor de referencia : 0.6 – 1.5 mM )
CO2 total: 5 meq / l ( Valor de referencia : 25 – 28 meq / l)
PCO2 : 28 mmHg ( Valor de referencia : 38 – 42 mmHg )
HCO3- : 7.19 mM ( Valor de referencia : 24-28 mM
albúmina 3 g% (Valor de referencia 5 g%


La fórmula del etanol es CH3CH2OH. El etanol es soluble en agua
1.- Señala y nombra los grupos funcionales del alcohol.
2.- Que características estructurales le confieren al agua sus propiedades solventes
3.- Que características estructurales le confieren al etanol la capacidad de disolverse en el agua?

Cuando a José le hicieron la prueba de alcoholemia se obtuvo un valor de 0.15g/dl(100ml) El valor permitido es de hasta10,8 mM.(Mmr etanol 46)
4.- Indica como es la alcoholemia de José, igual menor o mayor a la permitida?
5.- Explica la relación que existe entre los valores de albumina que muestra el análisis de laboratorio con las observaciones del examen físico de José


José se encuentra deshidratado. José tiene mucha sed sobre todo cuando se levanta a la mañana. El alcohol inhibe la secreción de la hormona antidiurética
6.- Explica donde se sintetiza, en respuesta a que estímulos se libera, sobre que órganos actúa, cuál es su efecto.
La retención de agua produce un aumento de volumen del liquido extracelular, intracelular o ambos.? Explica. Y la pérdida de agua?
Explica los mecanismos de difusión del agua a través de las membranas biológicas.
Explica, la causa y el mecanismo involucrado, de la sed de José. Relaciona el edema de José con su estado fisiológico, explica el mecanismo implicado.

7.- Determina el estado ácido – base de José. Calcula el pH del plasma .
Compara la relación HCO3-/H2CO3 de José con respecto al valor normal. Explica la diferencia.
Escribe las reacciones del sistema HCO3- regulador del pH de la sangre.Justifica mediante las mismas el valor de la pCO2 de José al ingresar al hospital. Como será la respiración de José cuando ingresa al hospital? Explica
8.- Explica todos los mecanismos que participan en la regulación del pH ( plasma, pulmonar y renal) en este caso .
9.- Explica el significado y la importancia en la determinación del “anión gap”, hueco aniónico.
El valor normal del anión gap es 12 a 16 meq/litro. Explica cómo estará este valor en José