Trabajo Prácito de laboratorio. Casos clínicos y procedimiento

Esta noche, el hospital está tranquilo, al llegar el médico de guardia se encuentra con el siguiente cuadro:

Primer paciente: Se trata de un paciente de 58 años, alcohólico crónico, cuyos familiares relatan que ha ingerido una gran cantidad de alcohol en los dos últimos días con un consumo muy escaso de alimentos.
Inició su padecimiento con náusea, vómito, mareo, sudación, cefalea, visión borrosa y confusión; presentó, en una sola ocasión, una convulsión, por lo que es llevado al servicio de urgencias. A la exploración se encuentra semiconsciente con aliento alcohólico e hipotermia.
Usted solicita laboratorio.

Segundo paciente: Un hombre de 56 años que acudió por presentar dolor precordial en reposo que se incrementaba con el esfuerzo. Se le detectó hipercolesterolemia que, al análisis de los lípidos
plasmáticos, mostró que la mayoría del colesterol plasmático elevado se encontraba en la fracción de lipoproteína de baja densidad (LDL). Se le realizó una arteriografía coronaria la cual mostró un estrechamiento de las arterias. La evaluación de la dieta indicó que consumía gran cantidad de alimentos ricos en colesterol, aunque en los últimos meses había seguido una dieta baja en grasas.
Fue diagnosticado de aterosclerosis en las arterias coronarias.El tratamiento consistió en una dieta sin colesterol y en administrar preparados de lovastatina, un inhibidor de la HMGCoA reductasa.
Fue tratado también con colestiramina, una resina que capta las sales biliares. La resina no se absorbe y permanece en la luz intestinal donde se une a las sales y aumenta la cantidad de las
mismas que se excreta con las heces.
Se solicita laboratorio.

Tercer paciente: El último paciente es un varón de 54 años de edad, diagnosticado seis meses antes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Enfermedad de Crohn). En tratamiento inicial con mesalazina y budesonida, al no conseguirse remisión de la enfermedad se instaura pauta con corticosteroides (prednisona) y azatioprina. Al tercer día del comienzo de la ingesta de azatioprina presenta dolor abdominal intenso en zona supraumbilical y vómitos. En la exploración física general no se aprecian hallazgos significativos salvo dolor epigástrico sin defensa muscular.
Se solicita laboratorio.

Se le dará la muestra de un paciente, usted hará las determinaciones correspondientes y de acuerdo a los datos obtenidos, determinará de que paciente se trata.

Trabajo de laboratorio.

Determinación de glucosa

Materiales requeridos:

Muestra de suero
Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes indicados.
Tubos o cubetas espectrofotométricas
Baño de agua a 37ºC
Reloj o timer


Condiciones de reacción:

Longitud de onda: 490-530 nm
Temperatura de reacción: 37ºC
Tiempo de reacción: 5 minutos
Volumen de la muestra: 50 microlitros
Volumen del reactivo de trabajo: 5 mL
Volumen final de la reacción: 5,05 mL

Procedimiento:

En tres tubos marcados B (blanco), S (estándar) y D (desconocido) colocar:

B (blanco) S (estándar) D (desconocido)
Estándar - 50µL -
Muestra - - 50µL
Reactivo de trabajo 5 mL 5 mL 5 mL

Incubar 5 minutos en baño de agua a 37ºC .
Luego leer en el fotocolorímetro con filtro verde (490-530 nm) llevando el aparato a cero con el blanco.

Cálculo de los resultados

Glucosa (mg/dL) = Dxf f= 100 mg/dl
S

Valores de referencia: Normal 74-106 mg/dL


Determinación de colesterol.

Materiales requeridos:

Muestra de suero
Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes indicados.
Tubos o cubetas espectrofotométricas
Baño de agua a 37ºC
Reloj o timer

Condiciones de reacción:

Longitud de onda: 490-530 nm
Temperatura de reacción: 37ºC
Tiempo de reacción: 5 minutos
Volumen de la muestra: 50 microlitros
Volumen del reactivo de trabajo: 5 mL
Volumen final de la reacción: 5,05 mL

Procedimiento:

En tres tubos marcados B (blanco), S (estándar) y D (desconocido) colocar:

B (blanco) S (estándar) D (desconocido)
Estándar - 50µL -
Muestra - - 50µL
Reactivo de trabajo 5 mL 5 mL 5 mL


Incubar 5 minutos en baño de agua a 37ºC .
Luego leer en el fotocolorímetro con filtro verde (490-530 nm) llevando el aparato a cero con el blanco.

Cálculo de los resultados

Colesterol (g/L) = Dxf f= 2,00g/l
S

Valores de referencia: Normal < 2,00 g/L

Determinación de Amilasa.

Materiales requeridos:

Muestra de suero
Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes indicados.
Tubos o cubetas espectrofotométricas
Baño de agua a 37ºC
Reloj o timer

Condiciones de reacción:

Longitud de onda: 610 - 660 nm
Temperatura de reacción: 37ºC
Tiempo de reacción: 7 minutos y 30 segundos
Volumen de la muestra: 20 microlitros
Volumen final de la reacción: 10 mL

Procedimiento:

En dos tubos marcados C (control) y D (desconocido) colocar:

C (Control) D (desconocido)
Reactivo A 1 mL 1 mL

Dejar unos minutos en baño de agua a 37ºC y agregar:

C (Control) D (desconocido)
Muestra - 20 µL

Incubar a 37ºC. A los 7 minutos y medio exactos, agregar:

C (Control) D (desconocido)
Reactivo B 1 mL 1 mL

Mezclar por agitación suave. Retirar los tubos del baño y agregar:

C (Control) D (desconocido)
Agua destilada 8 mL 8 mL

Mezclar por inversión. Leer en fotocolorímetro con filtro rojo (610 - 660 nm), llevando a cero el aparato con agua destilada.


Cálculo de los resultados

Amilasa (UA/dL) = C – D
C

Valores de referencia: Normal < 120 UA/dL


Determinación de Triglicéridos.

Materiales requeridos:

Muestra de suero
Espectrofotómetro o fotocolorímetro
Micropipetas y pipetas capaces de medir los volúmenes indicados.
Tubos o cubetas espectrofotométricas
Baño de agua a 37ºC
Reloj o timer

Condiciones de reacción:

Longitud de onda: 490-530 nm
Temperatura de reacción: 37ºC
Tiempo de reacción: 5 minutos
Volumen de la muestra: 10 microlitros
Volumen del reactivo de trabajo: 1 mL
Volumen final de la reacción: 1,01 mL

Procedimiento:

En tres tubos marcados B (blanco), S (estándar) y D (desconocido) colocar:

B (blanco) S (estándar) D (desconocido)
Estándar - 50µL -
Muestra - - 50µL
Reactivo de trabajo 5 mL 5 mL 5 mL

Homogeneizar los tubos
Incubar 5 minutos en baño de agua a 37ºC .
Luego leer en el fotocolorímetro con filtro verde (490-530 nm) llevando el aparato a cero con el blanco.

Cálculo de los resultados

TG (g/L) = Dxf f= 2,00g/l
S

Valores de referencia: Normal < 1,50 g/L